判断
在不知道伤员受伤程度的情况下,不要随意移动伤员。如果伤员正身处危险境地,如燃烧的汽车内、车辆较多的马路上,救助者应以不扭动伤员体位的方式,将伤员移到安全的地方。注意应该平行搬运。
骨折伤口包扎
模拟演练
对骨折伴有伤口的伤者,应立即封闭伤口。包扎时,不宜过紧,也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死,过松时起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要将骨折端放回原处,应继续保持外露,以免引起深部感染。
临时固定
车祸往往导致骨折,伤者出现局部疼痛、畸形、功能障碍等情况。有的骨折外观无创口,称为闭合性骨折。同时存在有创口的骨折,称为开放性骨折。
肋骨骨折往往伴有胸腔脏器损伤,要注意有无血气胸发生。对没有明显呼吸困难的肋骨骨折,可在呼气未了时用宽胶布或三角巾紧贴廓扎好,以便限制呼吸运动,减少痛苦。
肩部骨折:可将上臂固定于胸侧,前臂用颈腕带悬吊。
手臂骨折包扎练习
上臂骨折:上臂骨折可用前后夹板固定,屈肘悬吊前臂于胸前。如无夹板,也可屈肘将上臂固定与胸部。
前臂及腕部骨折:前臂及腕部背侧放一夹板。用绷带或布带缠绕固定,并屈肘、悬吊前臂于胸前。
髋部及大腿骨折:夹板放在上肢外伤,上自腋下,下至踝上,用绷带缠绕固定,也可用两侧并拢中间放衬垫,用布带捆扎固定。
小腿骨折:内外侧放夹板,上端超过膝关节,下端到足跟。再缠绕固定。
躯干部骨折:伤员应平卧于硬板上,最好仰卧位,两侧放沙垫等物防止滚动。
颅骨骨折
开放性颅骨骨折有头皮裂开,所以容易发现。闭合性颅骨骨折有时可见局部凹陷或头皮有血肿而隆起,这多半表明有颅底骨折,伴有脑脊液漏。如果脑组织受到不同程度的损伤,或有颅内血肿压迫,则昏迷时间较长,或清醒后又陷入昏迷,说明情况十分严重,应即速外理,否则有生命危险。 正确的急救措施是将伤员平放,头稍垫高。有创口或脑脊液外溢时,按前面所述原则处理。耳鼻有溢液者,切不可加压填塞。应急送医院进一步处理。
伤员搬运
尽可能保持伤肢于伤后位置,不要任意牵拉或搬运病人。
单纯的颜面骨折、上肢骨折,在做好临时固定后可挽扶伤员离开现场。
膝关节以下的下肢骨折,可背运伤员离开现场。
颈椎骨折:一人双手托住枕部、下颌部,维持颈部伤后位置,另两人分别托起腰背部、臀部及下肢。
受伤者搬运练习
胸腰椎骨折:一人托住头颈部,另两人分别于同侧托住胸腰段及臀部,另一人托住双下肢,维持脊柱伤后位置。
髋部及大腿骨折:一人双手托住腰及臀部,伤员用双臂抱住救护者的肩背部,另一人双手托住伤员的双下肢。
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